1. Diagnostic différentiel :
a) Parasitoses suspectées :
- Paludisme (cause la plus probable).
- Trypanosomiase africaine (maladie du sommeil).
- Filariose lymphatique (dans un contexte moins probable).
b) Parasites responsables :
- Plasmodium falciparum (forme la plus fréquente et mortelle en Afrique de l’Ouest).
- Trypanosoma brucei gambiense (forme chronique de la trypanosomiase).
- Wuchereria bancrofti (responsable de la filariose lymphatique).
2. Techniques de diagnostic :
a) Frottis sanguin mince :
- Étapes :
- Prélever une goutte de sang sur une lame propre.
- Étaler finement la goutte pour obtenir une couche monocellulaire.
- Laisser sécher à l’air libre.
- Fixer à l’alcool méthylique pendant 2 minutes.
- Colorer avec du Giemsa pendant 20 minutes.
- Rincer doucement à l’eau et laisser sécher.
- Observation : Identification précise des espèces de Plasmodium ou d’autres hémoparasites.
b) Frottis sanguin épais :
- Étapes :
- Déposer une goutte épaisse de sang sur une lame propre.
- Étaler sans trop élargir pour éviter une répartition inégale.
- Laisser sécher à l’air libre sans fixation (hémolyse des globules rouges recherchée).
- Colorer avec du Giemsa pendant 30 minutes.
- Rincer et observer.
- Observation : Recherche d’hémoparasites (augmentation de la sensibilité par concentration).
Différence :
- Frottis mince : Précision de l’espèce parasitaire.
- Frottis épais : Meilleure détection des infections à faible parasitémie.
3. Résultats attendus :
a) Observation microscopique :
- Paludisme : Présence d’anneaux trophozoïtes intra-érythrocytaires typiques de Plasmodium falciparum (forme annulaire avec un noyau rouge et un cytoplasme bleu).
- Trypanosomiase : Présence de trypomastigotes de Trypanosoma brucei dans le sang (forme allongée avec un flagelle et une membrane ondulante).
- Filariose : Détection de microfilaires de Wuchereria bancrofti dans le sang.
b) Anomalies de la NFS :
- Paludisme :
- Anémie (diminution de l’hémoglobine).
- Thrombocytopénie (baisse du taux de plaquettes).
- Leucocytose ou leucopénie selon le stade.
- Trypanosomiase :
- Anémie progressive.
- Hyperleucocytose avec éosinophilie modérée.
- Filariose :
- Éosinophilie marquée.
- Leucocytose modérée.
4. Modes de transmission et cycle parasitaire :
a) Modes de transmission :
- Paludisme : Piqûre de moustiques femelles Anopheles infectées.
- Trypanosomiase : Piqûre de mouches tsé-tsé infectées (Glossina).
- Filariose : Piqûre de moustiques infectés (Culex, Anopheles, ou Aedes).
b) Cycle parasitaire (exemple : Plasmodium falciparum) :
- Phase hépatique : Sporozoïtes injectés dans le sang via la piqûre d’un moustique, atteignent le foie, où ils se multiplient pour former des mérozoïtes.
- Phase sanguine : Mérozoïtes libérés dans le sang envahissent les globules rouges, entraînant leur destruction et des accès fébriles.
- Cycle de transmission : Gamétocytes dans le sang humain absorbés par un moustique lors de sa piqûre, complètent le cycle dans l’insecte.
5. Mesures de prévention :
a) Prévention individuelle :
- Dormir sous une moustiquaire imprégnée d’insecticide.
- Utiliser des répulsifs anti-moustiques.
- Porter des vêtements couvrants en soirée et la nuit.
b) Prévention communautaire :
- Assurer un traitement régulier des zones stagnantes pour limiter la reproduction des moustiques.
- Sensibiliser la population sur les mesures de prévention et la prise en charge précoce.
- Encourager la prise de chimioprophylaxie pour les voyageurs dans les zones endémiques.
Note finale :
Ce cas met l’accent sur les compétences analytiques et pratiques nécessaires pour diagnostiquer les parasitoses sanguines, en utilisant les techniques adaptées et en comprenant les bases biologiques et épidémiologiques.
Barème total : 20 points.